各年龄组男女儿童、青少年身高标准表(2005年全国九城市调查表)上述表格是2005年全国九城市调查结果,2015年最新调查数据,尚未公布,目前男孩平均成年身高以172.7cm为计算值,女孩平均成年身高以160.6cm为计算值相对合适。何为矮小?矮小症是指在相似环境下,身高较同种族、同性别、同年龄健康儿童身高均值低2个标准差(-2SD)以上或处于第3百分位数以下。现身高小于或等于上表中相应年龄的矮小身高值时,就可下矮小症的诊断(提示存在影响生长发育的疾病),身高在相应年龄的矮小值与平均身高值之间时,属于偏矮。不过,骨龄才是反应后期生长空间的可靠指标,不能仅仅以年龄。如果一个8岁的儿童,虽然身高与正常平均身高相同,但如果其因为早发育,骨龄已经11岁,与11岁儿童平均身高相比就属于矮小了,成年身高就会达到矮小诊断标准。但如果同样是8岁儿童,身高低于平均身高5CM左右,但骨龄稍落后,只有7岁时,(正常人骨龄与年龄相差不应该超过2岁,超过2岁视为异常),则成年身高完全可能是正常的。能否通过骨龄和正常身高表,大致判断后期自然生长空间或大致预测成年身高?虽然正常身高表是以年龄为区分的,不过,正常人年龄与骨龄应该大致相符,特别是大样本群体调查结果,相符率更高。虽然判断是否达到矮小症的诊断标准,也是以年龄为依据,但对于某一个特定的儿童来说,判断后期生长空间或是大致预测成年身高,需要以骨龄为依据,因为骨龄反应后期生长潜力。以男孩为例,如果骨龄为13岁,而13岁男孩平均身高为159.5CM,后期自然生长空间为男孩成年平均身高减相应骨龄的平均身高,即:172.1-159.5=12.6CM。如果某个男孩现身高是150CM,骨龄是13岁,则其后期自然生长空间也在12.6CM左右,预测成年身高应该在162.5CM左右(其实,预测成年身高不是这么简单,还需要考虑很多其他因素,这只是一种非常粗略地方法。如何测量准确身高?准确测量身高时需要“四同” 1、相同的测量时间(人的早晚身高是有差异的); 2、同一标准身高测量尺(在家测量时,也可在墙面上贴一张纸后测量,画线后再量高度,但头顶上的尺一定要与墙面垂直,最好用三角尺); 3、相同的测量者(不同人测量时可能卡尺的松紧度有差异); 4、被测量者相同的站法(要求两脚并齐靠拢,脚跟、臀部、背部、头均靠墙,且头靠墙时一定要注意两眼平视,不能过仰,挻胸、收腹、腰部尽量挻直)。
第一次就诊可能要做各项化验检查,早上来医院就诊时一定要空腹。为了充分了解患儿的情况,请您仔细回忆以下信息并提前记录:1.患儿为第几胎第几产,剖宫产还是顺产,出生时有没有窒息青紫等。2.患儿出生时的身高体重,以及出生后3年内每年的年增长速度,3岁以后到青春期前能否每年增长5cm。如果有患儿往年的体检表或者往年测量的身高表,一定要携带。母亲孕期有没有疾病史,比如妊娠期高血压、妊娠期糖尿病等。3.患儿现在具体的年龄为几岁几个月,患儿的智力、饮食、睡眠状况,是否会挑食、偏食,能否积极参加体育锻炼,平时的抵抗力如何,有没有多饮多尿、便秘、头痛、打鼾等。既往有没有得过什么疾病,在哪进行的治疗以及治疗效果等。4.患儿父母的身高,母亲月经初潮的时间,父亲第一次遗精的时间。5.有没有家族糖尿病史、家族高血压史,家里有没有矮小者。6.其他家族病史。7.若患儿怀疑为性早熟,则须注意:若为女孩注意观察乳房、阴毛发育情况,有无月经来潮;若为男孩注意睾丸大小,阴茎大小及皮肤颜色有无遗精。8、还有特别注意一下有无头痛、呕吐、视力改变或其他神经系统症状以上信息患儿家长可以直接打印一份按照顺序作答,就诊直接带过来,既能准确描述患儿情况又能节省门诊就诊时间。电话咨询的患儿家长也需要提供以上信息。另外,若是从别的医院转诊过来的病人,除了要回忆上述信息以外,建议您携带在其他医院所做过的各项检查,尤其是近期的骨龄片、血常规、肝肾功、生长激素激发试验、颅脑MRI、IGF-1、染色体核型分析等。
一、身高测量对于矮小患儿治疗后每月测量身高是必须的,由于一个月时间内身高变化毕竟较小,需要尽量准确测量。准确测量身高需要注意“四同”:①相同的时间,由于站立或坐起后,人的脊柱的椎间隙会受到压缩,早晚身高会不同,相同的时间测量才有可比性;②相同的测量尺;③同一测量者测者,不同的人,尺卡在头部的松紧度会有差别;④孩子相同的站立方法(要求脱鞋、脚跟、臀部、肩部和头部全部靠墙,挺胸、收腹、腰部尽量挺直、两眼平视,头部不要过仰,否则测不到头部的最高点)。如果在家测量,可在墙上贴一张纸,每次测量后在纸上画一条线,不需要每测量出具体高度,只需要区分出与上一月的差距即可。在家测量时一定注意尺与地面水平,需要用直角三角尺,或用硬的书本,一条边贴墙,另一条边与地面水平。时常会有家长反应,“孩子上个月增长了1.5-2公分,这个月怎么一点没长?”,主要还是与测量误差有关。治疗时间长一点后,可用几个月的增长幅度去平均(注意:平时不要过于频繁测量身高,一般一个月测量一次即可,否则容易给孩子造成心理压力,心理压力过大,不利于长高)。二、生长激素治疗后复查时间及项目一)对于用生长激素治疗的患儿,治疗3个月后,需要复查甲状腺素(FT3、FT4和TSH)和空腹血糖。由于治疗者多为矮小症患者,过去生长速度过慢,甲状腺素需要量较少,生长明显加速后,甲状腺素需要量增加,少数人可能引起甲状腺素的相对不足。甲状腺素不足,需要短时间内口服左甲状腺素片,否则会影响生长激素的疗效。也有少数甲状腺素调节过度出现甲状腺素稍高者,此时只要TSH不过低,也般不需要处理,继续使用生长激素常常会自动降至正常。二)半年左右复查时,除需要检查甲状腺素和血糖外,还需要检查骨龄和胰岛素样生长因子-1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白-3(IGFBP3)。不同医院的检查结果可能有较大差异,也有一些医院的试剂可靠性不一定高,如果初诊在我院治疗者,建议继续到我院复查。IGF—1和IGFBP3的复查,既是用药安全性的重要指标,也是生长素剂量调整的重要指标。国外最新资料表明,根据IGF结果适时调整生长素剂量,治疗效果明显好于传统固定剂量。三)治疗1年时复查,最好还能复查肝肾功能,可与血糖一起做。三、生长激素剂量调整生长激素短时间内一般不需要调整,体重变化不超过10%一般不需要调整,调整不仅仅根据生长速度或体重,还需要考虑不同病因,初次用药前的生长激素激发试验结果、青春发育情况、骨龄大小,特别是IGF-1和IGFBP-3复查结果等。所以更能看出定期复查是多么的重要!生长激素治疗适用剂量的范围较宽,我们对于骨龄较小,治疗时间较充裕者,一般从正常范围内较小剂量开始,如果小剂量效果较好,费用相对较低,副作用也更少出现,如果效果不理想,再考虑调整剂量。对于骨龄较大,治疗时间有限的儿童,一般从正常剂量的中等或偏大开始,因为时间有限,慢慢观察有可能影响最终治疗效果。四、生长激素停药指标对于年龄较小就开始治疗者,可在身高达到或略超过同龄人身高时(一般需要治疗2~3年或更长)可暂时先停一段时间,待身高又明显低于同龄人时再用。对于骨龄较大者,由于治疗时间有限,停药的指标是连续三个月,月生长速率小于4mm时停用,虽然此时治疗可能每月还可提高1到2mm,但可用时间已经很少,没有实质意义。但对于用药期间身高已经接近正常成年身高者,也可考虑停药,但停药前需要详细评估是否能达到治疗目的。
误区一:莫把矮小当晚长 生长激素缺乏性矮小症诊断的一常见的问题是家长和/或患儿常常不能及时察觉患儿生长速度减慢,往往要等到其身高明显落后时才引起重视。此外在临床上还发现许多家长往往把“矮小”当作“晚长”,想象着孩子会有一个意想不到的青春期猛长时期,结果却错过了矮小最佳诊断治疗时机。所以临床医生与保健工作者应协助父母定期检测身高,计算生长速度,并密切观察患儿的生长曲线。尽早明确病因、早期进行规范化治疗可以避免错过生长良机,GHD患儿发现越早,不但hGH治疗疗效好,而且还省钱。此外,对于一部分患者而言,生长迟缓或生长速度下降可能是颅内肿瘤的早期的临床表现,因此对于这些患者尽量进行头颅MRI检查,以免漏诊并贻误治疗时机。家长如果发现您家小孩现在比同龄孩子矮,一定要及时就诊,不要耽误孩子的最佳治疗时机。 误区二:高迷心窍要不得 在长期的临床实践中,经常会碰到一些高迷心窍的家长和患儿。随着生活水平的提高,我们周围青少年的平均身高也正在逐步高,家长和社会观念对孩子身高的期望值更是“节节高”,我们好像进入了一个“恐矮时代”,很多男孩希望自己如姚明般人高马大,玉树临风,而女孩们同样渴望能像模特那样身材高挑,亭亭玉立。然而,一个人的身材长多高是有客观规律的。如父母亲本身不高,却偏偏希望自己的孩子能长到一米八,或者明明骨骺已经关闭了,无法再长个了,仍不死心。采用一些极端的增高手段,如断骨增高术,或者生长发育正常孩子滥用生长激素,一旦行断骨增高术可能会出现感染,甚至引发骨髓炎,造成残疾。术后造成人为的双腿不等长,滥用生长激素导致肢端肥大症。在这里我们要提醒那些期望通过断骨美容来达到完美身高的人们:一定要谨慎,健康健全的身体远远比摆脱稍许不如人意的身高来得重要。您是否还有长高的空间。 误区三:生长激素治疗并非万能 矮小病因构成研究显示,因遗传因素和青春发育迟缓导致的矮小约占到2/3,而病理性矮小包括特发性矮小、生长激素缺乏、性早熟、骨发育障碍、染色体异常、宫内发育迟缓、特纳综合症等仅占1/3,另外需要注意的是有部分的原因是颅内尤其是下丘脑或垂体肿瘤。因此,在矮小的诊断中,首先要明确病因,如果对于因颅内肿瘤而导致的矮小患者用生长激素治疗,那后果将是严重的。同时如果仅仅满足于用生长激素治疗,而忽略了均衡的饮食,运动锻炼和优质的睡眠和适当的心理调试等综合性治疗,其生长激素治疗的效果肯定要大受影响,最终造成极大的经济上的浪费等。
文章转自潘嘉严医生 谈到儿童矮小,很多家长首先想到的是“晚长”或“营养不良”,或是否是缺钙、缺锌、缺乏维生素等?但很少有人想到是否会缺乏生长激素。生长激素是专门“管”生长的,生长激素缺乏,肯定影响长高。 近几十年来,由于经济的飞速发展,儿童营养状况和居民的膳食结构发生了翻天覆地的变化。现在的儿童,发育年龄普遍比上一代人早,虽然发育时间上还是有早晚之分,但“上大学还长个的”现象越来越少了;因为吃不饱而造成营养不良就更少见了。其实,轻度有营养不良,对身高影响并不明显,轻度营养不良,首先是变瘦,长期较严重的营养不良,才会影响长高。 引起矮小的原因很多,要治疗必须查清病因,做出正确诊断,然后再考虑如何治疗。矮小儿童,首先拍骨龄片,以了解骨龄的大小和生长潜力,是“早长”还是“晚长”,详细评估骨龄可以做成年身高预测,知道不治疗到底能长多高,才能知道是否需要治疗或确定更合理治疗方案。对于需要治疗者,需要检查患儿自身的生长激素分泌情况。一、正常人生长激素的分泌方式与自身调节 生长激素(GH)分泌: 特点:脉冲式分泌,与年龄相关,青春发育中期分泌脉冲幅度最大,分泌量最多。 频率:每3小时一次分泌峰,全天约8个脉冲; 高峰:睡后一小时分泌达高峰,分泌量是一天总量的一半以上。 分泌部位:垂体前叶分泌 生长激素自身调节:受下丘脑分泌的两个神经激素调节: 生长激素释放激素(GHRH),促进生长激素分泌 生长激素释放抑制激素(SRIH)抑制生长激素分泌 中枢神经系统通过多巴胺, 5-羟色胺和去甲肾上腺素等神经递质调控GHRH和SRIH的分泌。二. 做激发试验的原因 1. 生长激素在体内呈峰值分泌,平时值很低(0~5ng/ml都是正常),主要在夜间深睡眠时出现3~5个较高的分泌峰(夜间采血孩子可能会醒,且时间长采血次数需更多,因而不采用)。 2. 随机采血无法检测到峰值水平,它不像甲状腺激素,平时在血液中浓度是基本恒定的激素,随时采血就可以检查。 3. 只查平时值无法反应生长激素是否正常。三. 生长激素激发试验方法 生长激素-胰岛素样生长因子-1轴(GH-IGF-1)功能测定,以往曾应用的运动、睡眠等生理性筛查试验,由于准确度低,目前已很少应用,多数都直接采用药物刺激试验 1.于清晨不运动及空腹进行。激发实验前一晚22点后开始禁食,可以适量喝水,但能喝饮料,于第二天清晨8点前空腹进行化验,全过程不能吃东西,可少喝水,最好孩子进入睡眠状态。 2.激发试验药物:药物(胰岛素、可乐定、精氨酸、左旋多巴、吡定斯的明、GHRH等药物中选两种)。 3.药物选择:生长激素激发试验药物的作用机理主要为两类,一类是通过促进生长激素释放激素(GHRH)的分泌,来促进生长激素分泌峰的出现,另一类是通过抑制生长激素释放抑制激素(SRIH)的释放,反过来促进生长激素分泌峰的出现。部分人群可能对一种激发方式的敏感性不够,而另一种激发方式可能正常。我院生长激素激发试验所用药物为不同时间内,分别口服可乐定和静脉滴注精氨酸。可乐定有一定的降血压作用,需定时测量血压,精氨酸是一种可以在人体内自然产生的必需氨基酸,但需快速静脉滴注。 4.激发试验采血时间及次数 :①给药前采血1ml一次测定基础生长激素值,标记为可乐定0分钟 ②口服可乐定后每半小时采血1ml一次,分别标记为可乐定30、60、90分钟;③可乐定90分钟采血结束后冲管,直接静脉输精氨酸溶液,保证半小时之内输液结束。第一滴精氨酸滴入体内记时间,半小时后采血1ml分别标记为精氨酸30、60、90分钟。 5.生长激素激发试验结果判断: 整个激发试验过程中,只要有一次任一次生长激素(GH)峰值≥ 10ng/ml为正常; 5ng/ml < GH峰值 < 10ng/ml为部分缺乏; GH峰值 < 5ng/ml为完全缺乏(不代表体内完全没有生长激素,主要是了与部分性区别)。四. 激发试验过程出可能出现的问题 1. 孩子做激发试验为什么出现头晕现象?答:因为可乐定也是一种降压药,需定时测血压,还有一定的嗜睡作用。但可乐定代谢也较快,我们先做可乐定试验,后做精氨酸试验,全部结束时,血压会有所回升,但还难以达到正常。中途上卫生间时需要有家长陪同。试验结束时,起床稍慢一点,如果头晕,稍躺一会儿就可以了,一般不需要特殊处理。 2. 采血过多会不会对孩子的身体产生伤害?答:我们采血总量不超过15ml,人体的脾脏就是用来破坏成熟红细胞,每天破坏30ml左右,我们抽了血之后,脾脏就会代偿性的少破坏一些,对孩子不会造成损伤。五.为什么有些孩子生长激素激发试验正常,还是长不高?还需要用生长激素?这种情况其实是比较常见的,很多家长也会很困惑,为什么我的孩子生长激素不缺,还是长不高?还是需要用生长激素呢?其实,以下这些方面的因素都有可能影响到孩子的长高:①生长激素激发试验为使用药物后(非生理状态下)的测试结果,不能反应所有人的正常分泌状态;②生长激素分泌还受神经内分泌因素和青春发育状态的影响,不能保证每次激发试验的结果都完全相同;③生长激素分泌峰值正常,不代表一天分泌峰的数量也正常,也不代表生长激素分泌总量也正常。④不同人分泌的生长激素还存在活性方面差异,分泌量正常,如果活性不够,也会影响生长;⑤生长激素只是整个GH-IGF-1轴的一个部分,生长激素激发试验正常,不代表整个生长激素轴都正常,如果生长激素受体的敏感性不够,转化为IGF-1障碍,细胞内信号传递有问题,都可能影响正常生长;⑥其他病因可能。 如果自身生长激素活性低,或受体敏感性下降,还是有可能需要使用生长激素。其他还有一些原因,如性早熟、甲状腺功能减低,虽然抑制性发育或使用甲状腺素后,有可能正常生长,但如果此类疾病治疗较晚,已经与相应骨龄的平均身高落下的差距,还是需要使用生长激素才有可能追回。美国FDA于2003年正式批准,生长激素可用于治疗非生长激素缺乏的矮小症患者,是否需要使用生长激素,关键还要看预测成年身高。六、骨龄提前者真的不需要做生长激素激发试验能就用生长激素吗?也有一些儿童因早发育、肥胖或其他原因造成骨龄明显提前,预测成年身高过低者,可能需要生长激素治疗。目前有些医生认为:”骨龄提前者,生长激素肯定不缺乏,不用做生长激素激发试验“的观点是不正确的。判断生长激素缺乏与否的依据不是骨龄大小,而是生长激素激发试验的结果。虽然生长激素缺乏者骨龄常常落后,但生长激素不直接促进骨龄增长,促进骨龄增长的主要是雌激素(男孩也一样),只是在生长激素、甲状腺素等不足时,雌激素促进骨龄的作用受到影响。生长激素缺乏者,一样可能因为早熟,肥胖、甲亢或其他病因造成骨龄提前。对患儿自身生长激素分泌水平都不清楚的情况下,即使使用生长激素,也很难掌握好正确的剂量。同样的药物,还有不同的用法、用量、剂量调整和安全性监测的问题。由于这方面治疗,都是长期过程,要想取得好的治疗效果,需要从多方面努力。
儿童生长发育分为体格生长和心理行为发育,而身高是体格生长指标之一,身高生长水平反应了儿童线性生长状况和骨骼生长良好与否,也是儿童健康状况的重要衡量指标。身高生长水平反映了儿童长期营养状况,是不可逆的,一旦骨骼闭合,便无长高的可能,因此儿童生长期定期进行身高监测、及时发现身高生长偏离,对身高生长偏离进行早期干预,并采取适宜措施促进儿童身高的线性生长是极为重要的。 矮小;影响孩子的生活质量 良好的体魄和身高状态是体现儿童,尤其是青少年体格健壮的重要标志,身高也是国际上用于比较国家之间儿童健康状况的常用指标。良好的身高水平可以使儿童潜能得到充分发挥,可以使儿童根据自身兴趣和能力选择需要一定身高的专业和职业。身材矮小的儿童,往往因为身高问题导致自卑,不自信,自我评价低等心里损害。身高还与女童将来的生育风险有关,过于矮小的身材可能导致骨盆过小,将增加未来成年后的生育风险。对儿童身高生长偏离和生长迟缓进行早期干预,无论对于儿童、家庭和社会,均有极大的益处。一个人的身高是由先天因素和后天因素共同确定的。如何判断孩子是否矮小?要知道自己的孩子是否正常,可按公式;年龄乘7加75【厘米】。若与计算结果相差10厘米以上则应去医院做必要的内分泌检查,以确定是否有问题。各年龄阶段生长速度;生后第一年;25厘米;生后第二年;10厘米;儿童期;5至6厘米yr;青春期;25至28厘米。最简单的方法是,孩子在同年龄、同性别的100名孩子中按高矮顺序排到了后三位,就应该找医生,这可以根据孩子在学校间操时排队位置进行初步判断。一旦发现矮小,首先找专科医生咨询检查,查明原因,看是否有增高潜力,预测成年身高,并及早治疗。 为什么人的身材有高有矮? 遗传、营养、疾病、母孕情况、生活环境是影响孩子身高的主要原因。如何让孩子长到理想身高?1,莫错过生长快速期;婴儿期、青春期。百分之90以上女童身高增长最快的年龄在11至13岁之间,男童12至15之间。为了孩子长得高一些、家长尤其应注意孩子在生长快速期的营养、运动等问题。2,注意营养补充;营养是儿童体格生长的关键。体格正常生长所需的能力、蛋白质和氨基酸,必须由食物供给,主要是肉、蛋、豆及豆类食物。每日摄入一个鸡蛋、500毫升奶、、50克肉食。目前一般家庭有荤有素的饮食中,营养应该是全面而又充足的,家长应该注意不要让孩子养成偏食的习惯,更不要让孩子过多的吃零食而影gay响重要营养物质的摄入。3,矿物质的补充;骨的形成还需要足够量的钙、磷及微量的锰和铁。钙的摄入不足 及维生素d缺乏时,会造成骨矿化不足,维生素a缺乏会使骨变短变厚,维生素c缺乏会使骨细胞间质形成缺陷而变脆,这些都会影响骨的生长。每日补充维生素d400至800国际单位;适当补充钙制剂,一日300毫克;24小时内生长激素分泌规律。4,保证睡眠;促进人体长高的激素生长激素在睡眠状态下的分泌量是清醒状态下分泌量的3倍,所以保证充足的睡眠有利于长高。睡眠时肌肉放松,有利于关节和骨骼伸展。睡眠时间的长短因年龄而不同,每个个体也有很大差别,一般一昼夜所需睡眠时间;新生儿为16至20小时,1至3岁为12至14小时,4至6岁约为11至12小时,7至10岁平均为10小时,10至14岁为9小时,成人一般为7至8小时。5,莫忽视运动锻炼;体育运动 加强机体的新陈代谢过程,加速血液循环,促进生长激素分泌、加快骨组织生长,有益于人体长高。采取对膝关节有适宜刺激的运动,如踢毽、跳绳、舞蹈、体操、球类等,每日运动持续时间为30至60分钟。6,保持愉悦的情绪;精神心理异常可影响儿童体格的生长。如在父母离异、儿童与监护人之间关系不正常、受滤袋或儿童受到其他严重的刺激,其生长速度会逐渐减慢,导致生长迟缓。身材矮小又会加重孩子的自卑心里,影响情绪。当患儿环境得到善待后,生长速度可恢复正常。为孩子创造一个良好的生活环境,每天表扬孩子一次以上;若无必要原因,不打骂孩子;使孩子保持愉快心情,尤其在进餐时和睡前时间。7,防治疾病;婴幼儿期,一般急性疾病对生长的影响是暂时的,但反复的呼吸道感染和腹泻会明显阻碍儿童的生长发育,因此要积极防治婴儿腹泻、反复发作的呼吸道感染;儿童青少年期,慢性疾病的积极防治【慢性感染;慢性肝炎、慢性肾炎、哮喘、心脏病、贫血等均可影响生长发育】;骨骼的遗传疾病,如骨软 骨发育不良等,也会使骨生长受限。8,强调定期监测【生长曲线描记很重要。】发现孩子身材矮小应及时到正规医院的儿童内分泌门诊就诊,可通过骨龄检测、生长激素测定及内分泌相关激素检测,发现孩子矮小的原因,并根据不同的原因用不同的方法治疗,以免延误治疗的最佳时机。
男童身高标准 女童身高标准2005年我国0-18岁儿童身高标准(CM)2005年我国0-18岁儿童身高标准(CM)年龄矮小偏矮正常值年龄矮小偏矮正常值出生47.148.150.4出生46.647.549.71岁71.573.176.51岁70.071.675.02岁82.184.188.52岁80.982.987.23岁89.791.996.83岁88.690.895.64岁96.799.1104.14岁95.898.1103.15岁103.3105.8111.35岁102.3104.8110.26岁109.1111.8117.76岁108.1110.8116.67岁114.6117.6124.07岁113.3116.2122.58岁119.9123.1130.08岁118.5121.6128.59岁124.6128.0135.49岁123.3126.7134.110岁128.7132.3140.210岁128.3132.1140.111岁132.9136.8145.311岁134.2138.2146.612岁138.1142.5151.912岁140.2144.1152.413岁145.0149.6159.513岁145.0148.6156.314岁152.3156.7165.914岁147.9151.3158.615岁157.5161.4169.815岁149.5152.8159.816岁159.9163.6171.616岁149.8153.1160.117岁160.9164.5172.317岁150.1153.4160.318岁161.3164.9172.718岁150.4153.7160.6根据2005年九省/市儿童体格发育调查数据制定 参考文献:中华儿科杂志,2009年第7期根据2005年九省/市儿童体格发育调查数据制定 参考文献:中华儿科杂志,2009年第7期
“孩子快快长高”是家长们共同的愿望。但是,还有一些孩子年龄长了,身高却总是落后于同龄人。每到这个时候,门诊量就很大。从孩子出生,家长就应定期测量、记录孩子的身高体重,如果发现孩子有生长迟缓的趋势,应该把握关键的“追赶期”尽早治疗。激素分泌消极“怠工”每到来我院就诊的患者中,有一部分都是生长发育比同龄人慢几拍的小朋友,到门诊看矮个子、早发育的就特别多。这些孩子体内各脏器往往没有问题,没有因为慢性病而服用导致生长发育迟缓的药物,智力发育也没有异常,之所以会身材矮小,一部分是因为生长激素分泌减少所导致。生长激素由脑垂体分泌,能促进生长,使长骨生长、人体增高,是调节人体生长的主要激素。除了生长激素以外,甲状腺、性激素也参与生长发育的调节,这两者的分泌不足也可导致矮小。矮小的病因多种多样,内分泌疾病、家族性矮小、体质性生长和发育延迟、染色体异常等等,其中,有一部分孩子患有生长激素缺乏症,是由生长激素分泌不足而引起的生长障碍。对于这些孩子,采用生长激素注射是有效的治疗措施。生长激素是什么获悉确诊结果,很多家长对治疗有很多顾虑,“生长激素是‘激素’,小孩子怎么能用呢?会有很多不良反应的!”在这里给家长们指出:人体内激素有很多种类,人们通常所说的“激素”,一般是指糖皮质激素和性激素,家长顾虑的是给孩子用这类激素,虽然也冠名“激素”,生长激素并不在其列。生长激素是脑垂体前叶分泌的一种蛋白质激素,由191个氨基酸组成。它是调控人体从出生到成人的正常生长所必需的物质,也是唯一使骨骼线性生长的激素。作为药物使用的生长激素是采用基因重组技术人工合成的,与人脑垂体产生的生长激素的化学结构完全一样。糖皮质激素是由肾上腺皮质分泌的一种类固醇激素。性激素是由性腺及肾上腺皮质分泌的几种类固醇激素。无论从来源、化学结构,还是从生理、药理作用上来说,生长激素都与糖皮质激素及性激素完全不同。恰当注射生长激素,及时复查随访,是不会产生糖皮质激素或性激素样的作用和副作用的。测录孩子“生长轨迹”根据孩子的身高体重、喂养状况、微量元素检查、内分泌评估和骨龄测定等来判断孩子是否发育迟缓,同时找出发育迟缓的原因。有些家长并不清楚孩子的“生长轨迹”,比如孩子一年长了多少厘米?家长回答不出。建议,从孩子出生开始,家长就应该准备一本专用的本子,定期测量并记录孩子的身高和体重。如果三岁以下婴儿每年长高少于7厘米、三岁至青春期前每年长高少于5厘米,或者青春期期间每年长高少于6厘米的,可能说明孩子有生长迟缓的问题。家长还可以留意比较孩子和同龄孩子的身高。如果孩子的身高明显比同龄人矮,或者以前处于正常水平,但逐渐滑落到中下水平了,都显示孩子有生长迟缓的可能。把握时机诊治矮小研究表明,孩子年龄越小,骨骺的软骨层增生及分化越活跃,生长的潜力及空间越大,对治疗的反应越敏感,生长效果越好。因此,切不可等到发育后期如女孩14周岁以后,男孩16以后时再治疗,此时骨骺接近闭合,生长潜力很小,已不再可能达到理想身高。有时候临床上经常碰到这样的孩子,他们来就诊时已经16、17岁了,给他们拍骨龄片,拍出的片子显示骨骼都已经闭合,这时候长高的希望就很渺茫了。建议家长每3个月给孩子量一次身高,如果生长速率过慢,就需要及时就诊。治疗矮小的最佳年龄为3-12周岁,起治年龄越大,对成年身高贡献越小、治疗费用越高,越早发现越早治疗,越能最大限度提高患儿的成年身高。